肝胆病
中医里肝的4类常见实证和对应方剂
现代人情志、精神各方面容易出现压力,因此在临床上,肝胆性疾病,要比其他类型的疾病常见得多。这篇文章将为我们讲解,肝胆病都有哪些不同的证型?
 
一、肝的4类常见实证和对应方剂
 
1、肝的第一类实证:肝气郁结
 
“肝气郁结”这4个字,我想大家应该已经听过很多遍了。
 
(1)肝气郁结都有哪些表现?
 
首先最典型的就是胁痛——肋骨下边的两胁作痛,呕逆,腹痛,而且经常会泄泻,且便后不爽。甚至有时候会有腹部的积聚。
 
①胁痛,主要是以胀痛不舒,或是来回走窜的痛为主。就是你疼的时候,它这个气是来回走窜的,而不是固定在一个点剧痛。这是肝气不调畅比较典型的疼痛表现。
 
②呕逆,主要表现在经常嗳气、打嗝。且不是吃饱饭后才嗳气、打嗝,而是在空腹的状态下,就是在不吃东西的状态下,也是频频嗳气、打嗝,甚至还会吐苦水。
 
③腹痛泄泻,疼痛特点是什么?就是你肚子疼时,跑到厕所里去拉肚子,但肚子拉完之后,这个疼痛是不会缓解的。而且便后有种拉不干净的,所谓“便后不爽”。而且这类腹痛,往往会跟人情绪波动或者情志不遂有密切联系。
 
④积聚,在我们中医里面,它是肿块的一种类型。一般来说,肝气郁结的积聚所出现的部位,就是在胁下。如果积聚不是实质性肿块,是以气为主的话,它会或左或右,聚散无常。有的时候有,有的时候没有,且是以胀痛和刺痛为主。同时伴有食欲不振,情绪易怒等表现。
 
2、肝的第二类实证:肝火上炎
 
肝火上炎,有点类似于,老百姓通常讲的“肝火比较旺”。
 
(1)肝火上炎都有哪些表现?
 
它的临床症状比较常见,如胁痛,呕吐,眩晕,头痛,易怒,暴怒,头昏耳鸣,耳红目赤,然后还有吐血和衄血(鼻孔出血)。
 
①肝郁化火胁痛的疼痛特点跟肝气瘀滞是有一些区别的。肝火上炎的胁痛,它是以灼痛而烦躁为主,经常会呕吐苦水。
 
②眩晕和头痛,自己的感觉就是头晕不支,头很沉,支不住,自己会觉得头部的经脉会跳,且“痛如刀劈”——就像刀往下劈的那种感觉,或者以胀痛为主。
 
③耳鸣耳聋,都偏于突发,不像肾亏的耳鸣是缓缓而来。
 
④吐血和衄血也是一样,也是骤然发作,出血量比较大。
 
⑤肝郁化火还可以经常见到大便干燥,小便热痛,面赤目赤,脸上热烘烘的,口苦口干等表现。
 
3、肝的第三类实证:肝风内动
 
(1)肝风内动都有哪些表现?
 
肝风内动主要表现的症状是昏厥,痉挛,麻木,眩晕,头痛,口眼歪斜等。
 
①昏厥,主要的表现是猝然昏倒,不省人事,伴有抽搐、口吐涎沫。
 
②痉挛则是指头项强直,四肢挛急,不能屈张,甚至会出现角弓反张的表现。
 
③麻木,一般表现为手、足、面,还有唇部,上面像蚂蚁来回跑一样的,这种略微有一些“麻而痒”的感觉。
 
④眩晕、头痛跟肝郁化火的表现有略微区别。它的表现是头昏眼花,行走时感觉飘飘的,头部表现为扯痛——抽扯而痛。
 
⑤在昏厥之后,经常会出现口眼歪斜,语言艰涩,半身不遂的一些后遗症。类似于我们现代医学里提到的“中风”。
 
4、肝的第四类实证:寒滞肝脉
 
(1)寒滞肝脉都有哪些表现?
 
寒气如果进入肝脉,所表现出来的症状是少腹肿胀,睾丸坠胀或阴囊收缩,甚至还会合并出现疝气。
 
①少腹肿胀,疼痛是以胀痛为主,牵扯睾丸的“坠痛感”为主,疼痛比较剧烈,受凉后会加重,如果用热水捂一捂,会暂时缓解。
 
此外,寒滞肝脉还会表现出厥阴寒气的蜷缩的这种虚寒状态。
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